通常情况下，晚上不瞌睡睡不着，睡前身上痒，可能是皮肤干燥、过敏、肝火旺盛等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、皮肤干燥
如果患者皮肤比较干燥，在晚上睡觉时皮肤和床单的摩擦加重，从而导致皮肤受到刺激，出现上述症状。皮肤干燥的患者要多喝水，使皮肤保持湿润，在洗完澡后可以涂抹身体乳，可以缓解瘙痒的症状。
2、过敏
如果患者是过敏体质，在晚上睡觉时接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能会引起皮肤过敏，从而出现上述症状。建议患者在日常生活中要避免接触过敏原，还可以在医生的指导下口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
3、肝火旺盛
如果患者经常吃辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，可能会导致体内肝火旺盛，从而出现上述症状。建议患者在日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，如苹果、黄瓜等，避免吃辛辣刺激、油腻的食物。必要时，也可以遵医嘱口服龙胆泻肝丸、知柏地黄丸等药物进行治疗。
除此之外，也可能是心肾不交、阴虚火旺、心脾两虚等原因引起的，建议患者及时就医，可以在中医的辨证下，根据不同的原因选择针对性的治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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