46天宝宝有心脏杂音可能是正常现象，也可能是先天性心脏病、心肌炎等原因引起的，需要根据病因采取针对性的治疗措施。
1、正常现象
通常情况下，宝宝的心脏和胸壁还没有完全发育完善，可能会出现有心脏杂音的情况，如果没有其他明显的不适症状，一般不需要过于担心，但是需要定期到医院进行相关的检查。
2、先天性心脏病
由于心脏及大血管的发育异常引起的，可能会导致心脏血液循环不畅，容易出现心脏杂音的情况，还可能会伴随喂养困难、体重减轻等症状。可以在医生的指导下合理使用地高辛片、片等药物进行治疗，必要时也可以通过心脏瓣膜置换术、心脏修补手术等相关的手术进行治疗。
3、心肌炎
心肌部位受到细菌等致病菌的入侵之后，容易引发炎症反应，通常会出现心跳加快、心慌心悸等症状，还有可能会导致有心脏杂音。可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等抗生素类的药物进行治疗，能够有效的抑制炎症反应。
除此之外，还有可能跟心内膜炎、心肌炎、心包炎等原因有关，需要及时就诊。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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