通常情况下，产后21天还有鲜红血恶露是否正常需根据具体原因进行判断。其可能是由于子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染等原因引起的。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是产后较常见的并发症，发生的原因主要与产后休息不好、劳累、情绪不良等因素有关。临床表现为产后恶露不净，一般在产后42天内发生，检查子宫比正常产褥期大而软、宫口轻度扩张，有时可见较多的血性分泌物。治疗子宫复旧不全，患者可遵医嘱使用缩宫素、益母草等药物。
2、宫腔残留
宫腔残留是指产后部分胎盘、胎膜等组织残留在宫腔内，会引起产后恶露不尽。如果残留少量的胎盘、胎膜，患者可遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物或注射缩宫素，促进子宫收缩，排除残留物。如果残留物较多或者服用药物没有效果，建议患者配合医生再次清宫。
3、宫腔感染
宫腔感染是指子宫内膜感染病原体而发生的炎症，可能与产后不注意卫生、细菌感染等因素有关。临床表现为产后恶露不尽、腹痛、发热等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素类药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线、超短波等方式进行物理治疗，促进局部血液循环，改善不适症状。
除此之外，子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病也可能会引起产后21天还有鲜红血恶露的情况，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。
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