髌骨骨折40天没有骨痂可能是骨折比较严重、营养不良、骨质疏松等原因导致的，建议对症治疗。
1、骨折比较严重
如果骨折比较严重，出现明显的移位，可能会导致骨折40天后没有骨痂。建议患者通过手术复位内固定治疗。
2、营养不良
如果在骨折恢复期间，没有注意营养的摄入，导致营养不良，可能会影响骨折的恢复，甚至会导致骨折延迟愈合。建议注意营养的摄入，避免吃辛辣刺激的食物。
3、骨质疏松
如果骨质疏松患者没有及时治疗，可能会导致骨折延迟愈合，甚至出现不愈合的情况。建议遵医嘱使用碳酸钙D3片、维生素D滴剂等药物治疗。
除此之外，还可能是骨折不愈合、骨折部位感染等原因导致的，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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