一般轻度紫癜性肾炎（仅少量尿蛋白或镜下血尿）无需立即肾穿刺，但若出现大量蛋白尿、肾功能异常或持续不缓解，需穿刺明确病理类型以便指导治疗。该病严重程度差异较大，轻者可自愈，重者可能进展为肾功能衰竭。
肾穿刺有助于区分病理分型，如轻至中度系膜增生通常预后较好，而广泛新月体形成提示风险较高。治疗方案需结合穿刺结果，部分患者可单纯控制过敏和血压，重症则需免疫抑制治疗。
紫癜性肾炎需长期随访尿常规和肾功能，避免感染和过敏原刺激。个体差异显著，积极监测比过度焦虑更重要，多数儿童预后优于成人。
肾穿刺有助于区分病理分型，如轻至中度系膜增生通常预后较好，而广泛新月体形成提示风险较高。治疗方案需结合穿刺结果，部分患者可单纯控制过敏和血压，重症则需免疫抑制治疗。
紫癜性肾炎需长期随访尿常规和肾功能，避免感染和过敏原刺激。个体差异显著，积极监测比过度焦虑更重要，多数儿童预后优于成人。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
