孕45天自然流产可能由染色体异常、内分泌失调、子宫内膜异位症、黄体功能不全、甲状腺功能减退等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.染色体异常
由于遗传物质改变导致胚胎发育异常，引起早期流产。通过染色体分析可以诊断，必要时可考虑进行无创DNA检测、羊水穿刺等进一步评估胎儿健康状况。
2.内分泌失调
激素水平波动影响着床和妊娠维持，可能导致流产。需要监测雌激素、孕酮等指标是否正常，以指导保胎治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者体内存在具有生长活性的子宫内膜细胞，这些细胞可能会随着血液循环而种植到子宫以外的位置。当它们出现在输卵管、卵巢或其他盆腔结构中时，就形成了所谓的“巧克力囊肿”。这些囊肿可能会影响卵子和精子的结合，从而降低受孕几率。对于有痛经、月经不规律等症状的患者，医生可通过超声检查来确认是否存在子宫内膜异位症。
4.黄体功能不全
黄体功能不全是由于黄体分泌的孕激素不足，无法支持胚胎着床和继续发育，进而导致流产的发生。可以通过测量基础体温、检测血清孕酮水平等方式来评估黄体功能。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会导致身体新陈代谢率下降，影响母体对营养物质的吸收和利用，进而影响胎儿的生长发育。补充甲状腺素是主要治疗方法，如遵医嘱口服左旋甲状腺素钠片。
针对自然流产的情况，建议患者定期复查妇科超声以及激素水平测定，以监测子宫恢复情况和内分泌状态。同时，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于减少再次发生类似情况的风险。
1.染色体异常
由于遗传物质改变导致胚胎发育异常，引起早期流产。通过染色体分析可以诊断，必要时可考虑进行无创DNA检测、羊水穿刺等进一步评估胎儿健康状况。
2.内分泌失调
激素水平波动影响着床和妊娠维持，可能导致流产。需要监测雌激素、孕酮等指标是否正常，以指导保胎治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者体内存在具有生长活性的子宫内膜细胞，这些细胞可能会随着血液循环而种植到子宫以外的位置。当它们出现在输卵管、卵巢或其他盆腔结构中时，就形成了所谓的“巧克力囊肿”。这些囊肿可能会影响卵子和精子的结合，从而降低受孕几率。对于有痛经、月经不规律等症状的患者，医生可通过超声检查来确认是否存在子宫内膜异位症。
4.黄体功能不全
黄体功能不全是由于黄体分泌的孕激素不足，无法支持胚胎着床和继续发育，进而导致流产的发生。可以通过测量基础体温、检测血清孕酮水平等方式来评估黄体功能。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会导致身体新陈代谢率下降，影响母体对营养物质的吸收和利用，进而影响胎儿的生长发育。补充甲状腺素是主要治疗方法，如遵医嘱口服左旋甲状腺素钠片。
针对自然流产的情况，建议患者定期复查妇科超声以及激素水平测定，以监测子宫恢复情况和内分泌状态。同时，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于减少再次发生类似情况的风险。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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