怀孕45天流产可能与染色体异常、内分泌失调、子宫内膜异位症、宫颈功能不全或免疫因素异常等有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.染色体异常
由于精子和卵子携带的遗传物质发生改变，导致胚胎发育异常，引起流产。针对染色体异常引起的流产，可以进行绒毛取样术、羊水穿刺术等产前诊断技术来评估胎儿是否存在染色体异常。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致黄体功能不足，影响孕酮水平，进而影响胚胎着床和维持妊娠。对于黄体功能不足引起的流产，可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物补充孕激素以支持妊娠。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者体内存在具有生长活性的子宫内膜细胞，在宫腔外种植并周期性出血，导致子宫收缩，从而引起流产。对于子宫内膜异位症导致的流产，可通过腹腔镜手术切除异位病灶。
4.宫颈功能不全
宫颈功能不全是由于宫颈结构缺陷或损伤导致宫颈口松弛，无法有效封闭宫腔，使胚胎易于脱落而引发流产。若确诊为宫颈机能不全所致反复自然流产，则需要及时行宫颈环扎术。
5.免疫因素异常
母-胎之间的免疫耐受是通过多种机制建立的，包括父源性精子中的Y染色体蛋白。如果母体对这些蛋白产生异常的免疫应答，可能会攻击胚胎组织，导致流产。免疫调节剂如低剂量阿司匹林可用于改善母体免疫反应，预防由免疫因素异常引起的流产。
建议定期进行产科超声检查以及血HCG监测，以评估胚胎发育情况。必要时，可在医生指导下服用叶酸片、复合维生素片等营养素补充剂，辅助改善孕育环境。
1.染色体异常
由于精子和卵子携带的遗传物质发生改变，导致胚胎发育异常，引起流产。针对染色体异常引起的流产，可以进行绒毛取样术、羊水穿刺术等产前诊断技术来评估胎儿是否存在染色体异常。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致黄体功能不足，影响孕酮水平，进而影响胚胎着床和维持妊娠。对于黄体功能不足引起的流产，可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物补充孕激素以支持妊娠。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者体内存在具有生长活性的子宫内膜细胞，在宫腔外种植并周期性出血，导致子宫收缩，从而引起流产。对于子宫内膜异位症导致的流产，可通过腹腔镜手术切除异位病灶。
4.宫颈功能不全
宫颈功能不全是由于宫颈结构缺陷或损伤导致宫颈口松弛，无法有效封闭宫腔，使胚胎易于脱落而引发流产。若确诊为宫颈机能不全所致反复自然流产，则需要及时行宫颈环扎术。
5.免疫因素异常
母-胎之间的免疫耐受是通过多种机制建立的，包括父源性精子中的Y染色体蛋白。如果母体对这些蛋白产生异常的免疫应答，可能会攻击胚胎组织，导致流产。免疫调节剂如低剂量阿司匹林可用于改善母体免疫反应，预防由免疫因素异常引起的流产。
建议定期进行产科超声检查以及血HCG监测，以评估胚胎发育情况。必要时，可在医生指导下服用叶酸片、复合维生素片等营养素补充剂，辅助改善孕育环境。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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