39问医生

胰腺癌什么情况下可以做支架

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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胰腺癌患者在伴有胆管梗阻、胰管梗阻、十二指肠梗阻、急性胰腺炎等情况下,可以考虑放置支架进行治疗。放置支架是一种介入手术,需要在专业医生指导下进行,以减少并发症风险。
1.胰腺癌
胰腺癌细胞增殖导致肿瘤压迫、侵犯周围组织和器官,引起局部血液循环受阻,进而影响胆汁排出。对于胰腺癌引起的胆道梗阻,在确诊后通常需要进行手术切除肿瘤,必要时可考虑放置胆管支架以缓解症状。
2.胆管梗阻
由于胆管壁受到炎症、结石或其他原因引起的机械性堵塞,导致胆汁无法正常流入小肠而积聚在胆管内,造成胆管扩张并伴有感染。若不及时处理,会导致胆管炎的发生,严重者甚至会出现化脓性胆管炎,表现为腹痛、发热等症状。当患者出现胆管梗阻时,可通过经皮肝穿刺胆管造影术引导下植入胆管支架来改善胆汁流出。
3.胰管梗阻
胰管梗阻是指胰液分泌物不能顺利通过胰管进入肠道,导致胰液在胰管内积聚,压力增高,从而引起疼痛和炎症反应。长期的炎症刺激可能导致胰腺纤维化和钙化,进一步加重病情。对于胰管梗阻,可以通过内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)将导丝插入至梗阻处,然后使用球囊扩张器对狭窄部位进行扩张,以恢复胰液引流。
4.十二指肠梗阻
由于各种原因导致十二指肠腔被阻塞,使食物和液体无法顺利通过,引起恶心、呕吐、腹部膨胀等不适症状。针对十二指肠梗阻,常用的治疗方法是胃肠减压和营养支持疗法,同时需密切监测患者的水电解质平衡。
5.急性胰腺炎
急性胰腺炎是由多种因素导致胰酶异常激活,引起胰腺自我消化的一种炎症反应,此时胰腺组织水肿、出血甚至坏死,易发生胰腺假性囊肿,进而压迫胆总管下端形成梗阻。对于急性胰腺炎患者,首先应禁食禁水,给予高蛋白饮食,维持水电解质平衡,并配合抗生素治疗如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等药物控制感染。
建议定期复查超声检查、CT扫描或MRI以监测病情变化,以及血液生化指标检测,包括淀粉酶、脂肪酶和碱性磷酸酶水平。日常生活中,患者应注意保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食和过度饮酒,以减少胰腺负担。
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2024-04-01 浏览100
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