肛门直肠畸形的外科治疗原则
肛门直肠畸形，在术前应该进行综合评估，包括患儿的发育情况及其对手术的耐受能力。要评价直肠盲端的位置，确定瘘管的开口部位。患儿是否存在合并畸形对身体生长发育的影响。手术的原则包括挽救患儿生命。术中尽量保留耻骨直肠肌和肛门括约肌，尽可能减少对盆腔神经的损伤。
避免损伤尿道、会阴体，以最大限度保留原有的排便控制功能。对于早产儿、未成熟儿而极有严重心脏血管畸形的患儿要简化手术操作，争取分期手术。先做结肠造瘘术，等到三到半年以后，再行结肠造瘘还纳及肛门成形术。要重视是肛门直肠畸形的首次手术。
肛门直肠畸形，在术前应该进行综合评估，包括患儿的发育情况及其对手术的耐受能力。要评价直肠盲端的位置，确定瘘管的开口部位。患儿是否存在合并畸形对身体生长发育的影响。手术的原则包括挽救患儿生命。术中尽量保留耻骨直肠肌和肛门括约肌，尽可能减少对盆腔神经的损伤。
避免损伤尿道、会阴体，以最大限度保留原有的排便控制功能。对于早产儿、未成熟儿而极有严重心脏血管畸形的患儿要简化手术操作，争取分期手术。先做结肠造瘘术，等到三到半年以后，再行结肠造瘘还纳及肛门成形术。要重视是肛门直肠畸形的首次手术。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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