药流二十多天干净了还有出血可能是子宫内膜炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.子宫穿孔
如果是因为操作不当导致的子宫穿孔，则会引起宫腔压力改变，导致子宫壁薄弱处破裂，从而引起持续性阴道出血。如果是手术造成的轻微穿孔，通常可以自行愈合。严重时需要及时就医，由专业医生进行修补手术。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当病变侵犯子宫肌层时，可导致子宫收缩异常，出现不规则出血的情况。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药物缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管黏膜上的一种良性增生，质地脆嫩，容易发生接触性出血，表现为药流后一段时间仍有少量出血。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫肌瘤
主要是因为体内雌激素水平过高，促进平滑肌细胞增生，形成肌瘤结节，当肌瘤体积增大压迫周围血管时，就会引起出血的症状。对于较大的肌瘤，建议采取手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等。
针对药流后持续出血的情况，建议患者到医院进行妇科超声检查以评估残留物情况，必要时需行诊断性刮宫。同时注意个人卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅，以免影响身体恢复。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.子宫穿孔
如果是因为操作不当导致的子宫穿孔，则会引起宫腔压力改变，导致子宫壁薄弱处破裂，从而引起持续性阴道出血。如果是手术造成的轻微穿孔，通常可以自行愈合。严重时需要及时就医，由专业医生进行修补手术。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，当病变侵犯子宫肌层时，可导致子宫收缩异常，出现不规则出血的情况。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药物缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管黏膜上的一种良性增生，质地脆嫩，容易发生接触性出血，表现为药流后一段时间仍有少量出血。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫肌瘤
主要是因为体内雌激素水平过高，促进平滑肌细胞增生，形成肌瘤结节，当肌瘤体积增大压迫周围血管时，就会引起出血的症状。对于较大的肌瘤，建议采取手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等。
针对药流后持续出血的情况，建议患者到医院进行妇科超声检查以评估残留物情况，必要时需行诊断性刮宫。同时注意个人卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅，以免影响身体恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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