药流一般指药物流产。药物流产二十多天了昨晚上出现大出血，可能是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、宫腔残留
如果宫腔内有残留，可能会导致上述症状，并且可能会伴随出现腹部疼痛的症状。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时还可以通过清宫术进行处理。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩或者流产后子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态，主要表现为腹部坠胀感、阴道出血等症状。患者可以在医生指导下使用缩宫素、马来酸麦角新碱等药物进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应，患者会出现腹部疼痛、阴道出血、发热等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，还要注意多加休息，避免过度劳累。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，可能会出现腹痛、分泌物增多、阴道出血等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗，平时注意休息，避免熬夜。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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