腰椎间盘狭窄压迫神经腿疼可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素注射、椎间孔扩大术、脊柱稳定化手术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于缓解轻度至中度的腿部疼痛。 非甾体抗炎药适用于急性期缓解轻度症状。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的肌肉，减轻由肌肉紧张引起的腿部疼痛。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片可使腰部及下肢肌肉松弛，改善局部血液循环。 适合因肌肉紧张导致的腿部不适。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻神经根周围组织的肿胀和炎症。曲安奈德、常用于椎管内注射以缓解坐骨神经痛。 重度神经根受压且保守治疗无效时使用。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过扩大狭窄的椎间孔，解除对神经根的压迫。该手术通常采用微创技术，在影像引导下进行，旨在恢复神经功能。 适用于经保守治疗无效且存在持续性神经根症状者。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术旨在增强脊柱稳定性，减少由于不稳定造成的继发性损伤。手术方式包括融合固定或人工关节置换等，具体取决于患者情况。 严重不稳定的患者，尤其是合并有退变性疾病者。
在考虑上述治疗方案前，应先排除其他潜在病因，如肿瘤或感染引起的神经压迫。同时，建议定期复查MRI检查以监测病情变化，并根据医嘱调整生活方式，如适度运动和体重管理，有助于缓解症状并预防进一步恶化。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于缓解轻度至中度的腿部疼痛。 非甾体抗炎药适用于急性期缓解轻度症状。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的肌肉，减轻由肌肉紧张引起的腿部疼痛。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片可使腰部及下肢肌肉松弛，改善局部血液循环。 适合因肌肉紧张导致的腿部不适。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻神经根周围组织的肿胀和炎症。曲安奈德、常用于椎管内注射以缓解坐骨神经痛。 重度神经根受压且保守治疗无效时使用。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过扩大狭窄的椎间孔，解除对神经根的压迫。该手术通常采用微创技术，在影像引导下进行，旨在恢复神经功能。 适用于经保守治疗无效且存在持续性神经根症状者。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术旨在增强脊柱稳定性，减少由于不稳定造成的继发性损伤。手术方式包括融合固定或人工关节置换等，具体取决于患者情况。 严重不稳定的患者，尤其是合并有退变性疾病者。
在考虑上述治疗方案前，应先排除其他潜在病因，如肿瘤或感染引起的神经压迫。同时，建议定期复查MRI检查以监测病情变化，并根据医嘱调整生活方式，如适度运动和体重管理，有助于缓解症状并预防进一步恶化。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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