子宫直肠窝积液20mm，可能是生理性因素引起的，也可能是盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔肿瘤等病理性因素引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、生理性因素
如果患者月经期或排卵期，可能会有少量的经血或卵泡液积聚在子宫直肠窝，从而出现子宫直肠窝积液的情况。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，患者可以自行吸收。
2、盆腔炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入到盆腔内，引起盆腔炎。由于炎症刺激，患者可能会出现腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，部分患者可能会出现子宫直肠窝积液的情况。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。
3、异位妊娠
如果患者存在输卵管炎等疾病，可能会导致受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，从而引起异位妊娠。由于受精卵的生长发育，可能会导致子宫直肠窝积液的情况。患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
4、黄体破裂
如果患者黄体破裂，可能会导致黄体内的液体流入盆腔，从而引起子宫直肠窝积液的情况。建议患者可以在医生指导下使用氨甲环酸等药物进行止血治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
5、盆腔肿瘤
如果患者存在盆腔肿瘤，可能会导致盆腔内出现积液，从而引起子宫直肠窝积液的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，建议患者在日常生活中注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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