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开放性气胸时,纵膈会向健侧移动。 开放性气胸时,外界空气通过胸壁伤口进入胸膜腔,造成胸膜腔和外界大气相通,导致气体进入胸膜腔,造成压力增加,使胸腔内的压力等于大气压。外界的空气会顺着肺部组织从伤口进入胸膜腔,导致胸膜腔压力增加,影响肺部的正常呼吸功能,造成呼吸困难。 开放性气胸时,需要立即采取措施进行治疗,首先要通过加压包扎的方式进行治疗,如果加压包扎后,患者症状没有得到缓解,就需要立即进行手术治疗,通过开胸手术将胸膜腔内的气体排出,解除纵隔对肺部组织的压迫,缓解呼吸困难的症状。
开放性气胸是指外界空气通过胸壁伤口或软组织缺损,随呼吸自由进出胸膜腔。
空气的进出量与胸壁伤口的大小密切相关。当伤口大于气管直径时,空气进出量大,胸腔内压力几乎等于大气压。受伤的肺会完全塌陷,失去呼吸功能。伤侧胸膜腔内压力明显高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步制约健侧肺扩张。在呼吸和吸气时,两侧胸膜腔内出现压力不平衡的周期性变化,使吸气时纵隔向健侧移动,呼气时向患侧移动,称为纵隔扑动。纵隔扑动移位会影响腔静脉循环,引起严重的循环功能障碍。气胸患者有明显的呼吸困难,鼻翼皮瓣,嘴唇和颈静脉发绀。侧胸壁上可见因气体进出胸腔而产生吸音的伤口,称为吸胸伤。气管向健侧移位,会导致患侧胸部叩击鼓声,呼吸声消失。在严重的情况下,可能发生休克。x线检查示伤侧胸部大量积气,肺萎陷,纵隔移至健侧。
建议平时多注意休息,做到不抽烟不喝酒。
一般认为,当开放性气胸吸气时,大量气体进入胸膜腔,气压增加,导致纵隔移位至健康侧,气体在呼吸时部分排出,并轻微移位至受影响侧。引起纵隔振动。建议当地正规综合医院胸外科及时进行治疗,开放性伤口采用外科治疗闭合,气胸采用胸腔引流闭合,应用消炎药进行治疗和观察,饮食应清淡加强营养。
2019-07-17 11:21 举报