一病 史
对于言语障碍的患者病史的采集比较困难一般以家属的代述为主应注意患者患病的时间患病的急缓既往有无类似发作治疗效果如何起病较急的言语障碍以脑血管病多见尤其是优势半球的脑血管病急性起病的言语呈爆发性语言并且伴有共济失调者以小脑血管病多见反复发作的言语障碍最后导致构音障碍构音障碍和吞咽困难者以多发性脑血管病或多发性硬化多见发音障碍在早晨
轻下午重或开始时正常经过短时间的言语后迅速出现言语低沉或构音不清者多为重症肌无力与遗传有关的舞蹈动作伴有言语障碍以遗传性舞蹈病多见
二体格检查
注意患者的精神状态只有在意识定向或判断无障碍的情况下才能获得有价值的结果检查失语时在患者叙述病史时便已开始有无语言不流利字词不恰当不能理解的言语下列情况提示有言语功能障碍：言语中字的省略严重时失去语法结构也称电报式言语；字的错用或代用用同义词或其他不甚恰当的词代替不能想出的字词可出现大量的错字错词；言语迟缓刻板或不适当的中断观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题提问可由简到繁也可口述指示让患者遵嘱执行并观察其执行情况命名的检查检查者拿出一些常用的物件嘱患者叫出其名称并说明其用途失用的检查可观察患者的自发动作有无错误能否正确完成嘱其执行的动作如闭眼伸左手点燃香烟等失认的检查可问患者能否正确辨认和使用日常用品是否还认识熟人对日常生活声音及乐曲是否熟悉触觉性失认的检查可用一些常用物品让其闭目单手抚摸辨认
三辅助检查
语言障碍患者应根据不同的语言障碍类型进行一般急性发病的失语以中枢神经系统疾病多见应选择脑CT或MRI检查对于构音障碍应根据具体情况进行不同的检查如：新斯的明试验胸部X线检查肌电图检查腰穿检查等
2009-07-31 06:36 举报
