试管一般是指胚胎移植，生化一般是指生化妊娠。胚胎移植着床20天又生化妊娠，多考虑是胚胎质量差、子宫内膜过薄、宫腔粘连等原因导致的。
1、胚胎质量差
如果胚胎质量比较差，可能会影响到胚胎的正常着床，从而出现上述情况。建议患者可以通过胚胎移植前筛查的方式进行检查。
2、子宫内膜过薄
如果女性的子宫内膜过薄，可能会影响到胚胎的着床，也会出现上述情况。建议患者可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
3、宫腔粘连
如果女性曾经多次进行宫腔手术，可能会使子宫内膜受到损伤，在一定程度上也有可能会影响到胚胎的正常着床。建议患者可以去正规医院的妇科，通过宫腔镜手术等方式进行治疗。
除此之外，还有可能是黄体功能不全、子宫畸形等原因造成的，建议患者及时去医院进行检查并治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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