药流是指药物流产，药物流产20天一直有少量血，是否还会来月经，需要根据具体情况而定。药物流产后20天出血量较大，一般不会再来月经，但若是出血量较小，则可能是月经来潮。
药物流产是指通过药物的方式终止妊娠，常用药物为前列腺素加米非司酮片，具有方便、快捷、创伤较小的特点，是目前临床上较为普遍的流产方式。药物流产后，子宫内膜会受到一定的损伤，通常需要30至40天修复，在药物流产20天后，子宫内膜还未完全修复，因此可能会出现一直有少量血的情况，若患者没有其他不适症状，一般是正常的生理现象，不用过于担心。但如果患者药物流产20天后出血量较大，且伴有腹痛、发热等不适症状，则可能是宫腔感染导致的，此时则需要在医生的指导下使用头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑等药物进行治疗。
建议患者在进行药物流产后注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。同时，患者还需要注意保持局部清洁卫生，以免引起细菌感染的情况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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