耳膜破了考虑是出现外伤性鼓膜穿孔和化脓性中耳炎所致穿孔。1。外伤性鼓膜穿孔,即外伤造成的耳膜破损,出现耳闷、耳部轻微刺痛、听力轻度下降,捏鼻鼓气时患耳漏气,检查见鼓膜不规则穿孔,局部可见血痂,如果没有合并感染的情况,一般情况下鼓膜穿孔可以自行愈合,如果穿孔较大,或合并有听骨链损伤,需要行手术治疗。2。化脓性中耳炎所致鼓膜穿孔,出现患耳持续性或间歇性流脓、耳鸣及听力下降,检查见鼓膜紧张部或松弛部穿孔,鼓室黏膜充血,局部可见脓液,由于穿孔持续时间较长,鼓膜穿孔边缘内侧和外侧上皮的生长,影响穿孔愈合。化脓性中耳炎多合并有听骨链破坏,此类穿孔一般很难自行愈合,需要在患侧干耳后行手术治疗。