参苓白术散一般情况下是不会上火的，但是如果患者属于阴虚内热体质，也不排除会出现上火的情况，建议根据具体情况进行综合分析。
1、不会上火
参苓白术散主要是由人参、茯苓、白术、山药等中药组成，具有补脾胃、益肺气的作用，在临床上可以用于缓解脾胃虚弱、气短、咳嗽、肢倦乏力等症状。如果患者属于阴虚内热体质，并且遵医嘱服用参苓白术散，一般情况下是不会上火的。
2、会上火
由于参苓白术散中含有人参、茯苓、白术等中药，如果患者属于阴虚内热体质，并且没有遵医嘱服用，可能会导致上火，出现口干舌燥、五心烦热等症状。建议患者在医生的指导下服用参苓白术散，以免对身体造成影响。
另外，建议患者在服用参苓白术散期间，还要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响药物效果。如果患者服用参苓白术散后出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗。
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