根管治疗第一步，一般是指根管预备。根管预备后牙齿疼，可能是正常的术后反应，也可能是根管治疗失败、术后感染引起的，需对症治疗。
1、正常的术后反应
根管预备时，可能会损伤牙齿，出现轻微疼痛症状。这是正常的术后反应，可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素药物，减轻炎症。
2、根管治疗失败
根管预备不到位，可能会导致根管内感染，出现牙齿剧烈疼痛、肿胀等症状。可以遵医嘱口服头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等抗生素药物，减轻炎症。同时，可以通过根管再治疗术治疗。
3、术后感染
如果术后不注意口腔卫生，可能会导致细菌感染，出现局部红肿、疼痛等症状。可以遵医嘱口服头孢克肟胶囊、阿奇霉素胶囊等抗生素药物治疗。
除此之外，还可能与根管遗漏、牙根折断等原因有关，可以到正规医院就诊治疗。
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