脑干出血四个月了还不会说话可能是脑神经受损、语言中枢受损、病情严重等因素造成，建议患者根据引起的因素进行对症治疗。
1、脑神经受损
脑干出血的患者，如果出血量比较大，可能会使患者脑神经受损，出现四肢麻木、吞咽困难、声音嘶哑等症状，还可能会使患者出现四个月还不会说话的情况。建议患者遵医嘱合理使用甲钴胺片、腺苷钴胺片等药物进行治疗。必要时到正规医院通过针灸的方法进行改善。
2、语言中枢受损
如果脑干出血的情况比较严重，可能会导致患者语言中枢受损，从而出现不能说话的情况，还会引起头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状。建议患者遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。必要时到正规医院通过开颅血肿清除手术进行治疗。
3、病情严重
如果脑干出血的患者没有及时治疗，导致病情加重，可能会使患者出现四肢麻木、口眼歪斜、肢体瘫痪等症状，还会伴有失语的情况。建议患者及时到正规医院，通过开颅血肿清除手术进行治疗。
除以上原因外，脑干出血四个月了还不会说话还可能是脑梗死、脑出血等因素造成的，建议患者及时到正规医院，通过颅脑CT检查、脑部MRI检查等检查进行确诊，并根据引起的原因进行治疗。
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