怀孕五个月，右侧肚子疼，多考虑是生理因素导致的，也不排除是先兆流产、异位妊娠等原因导致的，需要根据具体情况进行详细分析。
1、生理因素
可能是由于孕妇过度疲劳，没有注意休息，从而导致子宫增大，对周围组织造成牵拉，从而引起腹痛的情况。在日常生活中要多注意休息，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，症状可能会逐步缓解。
2、先兆流产
先兆流产通常是指在怀孕28周之前出现的流产情况。由于胎儿发育尚不稳定，如果进行剧烈运动或者是过度紧张，可能会导致子宫异常收缩，从而出现腹痛的症状。在日常生活中要注意保暖，不要穿紧身的内裤，也可以在医生的指导下口服黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、异位妊娠
异位妊娠通常是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。如果受精卵着床在右侧输卵管，可能会导致局部组织受到刺激，从而出现腹痛的情况。在日常生活中要注意营养均衡，多吃些高蛋白类的食物，也可以在医生的指导下口服米非司酮片、米索前列醇片等药物进行治疗。
除此之外，也有可能是胎盘早剥、阑尾炎等原因导致。如果患者出现明显不适，建议及时去医院就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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