需与抑郁症更年期忧郁症神经症性抑郁精神分裂症偏执型更年期偏执状态癔病症状性精神病相鉴别
其中与某些心理疾病相鉴别如下：
1抑郁症：反应性抑郁虽然表现情绪抑郁意志消沉等乍看起来与抑郁症似乎难以区别但抑郁症的情感障碍比较显著罪恶妄想较为常见抑制性运动也较严重并且病人缺乏心因性体验对抑郁情绪的具体起源自己弄不清改变环境也不能减轻另外抑郁症往往过去有类似发作史发作年龄较迟且早醒突出有昼重夜轻的周期变化及食欲不振体重下降等病程迁延可达数月之久而反应性抑郁状态的抑郁情绪起源有较具体确切的对象事件心因性体验较强烈常流泪向别人诉说自己内心的痛苦病程较短改变环境症状可减轻一般不复发
2癔症：反应性精神病和癔症同属心因性疾病的范畴而且发病均较急尤其是当出现意识障碍时两者的鉴别较为困难一般说癔症的意识障碍呈多样化可表现在不同意识水平和内容上但以意识范围的缩小较为常见二者的鉴别点如下：反应性精神病的性格无特殊精神症状多与精神因素引起的情感体验密切相关暗示治疗无效无躯体症状病程多为一过性少有复发而癔症病人的病前性格多为自我为中心富于幻想等属艺术型性格女性多见症状表现多种多样有些夸张或表现性情感不稳定并有尽情向外发泄的倾向暗示性明显可有其他癔症性症状症状多为发作性病程中可有间隙清醒期常反复发作以往可有多次类似发作史
3精神分裂症：反应性偏执状态有时表现为丰富的妄想及幻觉时应与急性发病而又有一定诱因的精神分裂症偏执型相鉴别精神分裂症偏执型的病人有思维联想障碍妄想内容荒谬离奇且有泛化情感色彩不突出与行为不协调等特点病前多为分裂性人格另外精神分裂症偏执型缓慢起病的较多病程迁延预后较差而反应性偏执状态病人的精神症状特点多与发病当时的处境密切相关因而容易被理解情感反应与思维是协调的多以急性或亚急性起病病程一般较短预后较好
其中与某些心理疾病相鉴别如下：
1抑郁症：反应性抑郁虽然表现情绪抑郁意志消沉等乍看起来与抑郁症似乎难以区别但抑郁症的情感障碍比较显著罪恶妄想较为常见抑制性运动也较严重并且病人缺乏心因性体验对抑郁情绪的具体起源自己弄不清改变环境也不能减轻另外抑郁症往往过去有类似发作史发作年龄较迟且早醒突出有昼重夜轻的周期变化及食欲不振体重下降等病程迁延可达数月之久而反应性抑郁状态的抑郁情绪起源有较具体确切的对象事件心因性体验较强烈常流泪向别人诉说自己内心的痛苦病程较短改变环境症状可减轻一般不复发
2癔症：反应性精神病和癔症同属心因性疾病的范畴而且发病均较急尤其是当出现意识障碍时两者的鉴别较为困难一般说癔症的意识障碍呈多样化可表现在不同意识水平和内容上但以意识范围的缩小较为常见二者的鉴别点如下：反应性精神病的性格无特殊精神症状多与精神因素引起的情感体验密切相关暗示治疗无效无躯体症状病程多为一过性少有复发而癔症病人的病前性格多为自我为中心富于幻想等属艺术型性格女性多见症状表现多种多样有些夸张或表现性情感不稳定并有尽情向外发泄的倾向暗示性明显可有其他癔症性症状症状多为发作性病程中可有间隙清醒期常反复发作以往可有多次类似发作史
3精神分裂症：反应性偏执状态有时表现为丰富的妄想及幻觉时应与急性发病而又有一定诱因的精神分裂症偏执型相鉴别精神分裂症偏执型的病人有思维联想障碍妄想内容荒谬离奇且有泛化情感色彩不突出与行为不协调等特点病前多为分裂性人格另外精神分裂症偏执型缓慢起病的较多病程迁延预后较差而反应性偏执状态病人的精神症状特点多与发病当时的处境密切相关因而容易被理解情感反应与思维是协调的多以急性或亚急性起病病程一般较短预后较好
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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