小细胞肺癌多发骨转移，行IP化疗方案两周

小细胞肺癌恶性程度相对是比较高的，容易复发，也容易通过其他的途径出现转移。在化疗过程中复查有肿瘤增大的，需要考虑更换化疗的方案。同时对于骨转移部位可以考虑进行放疗，以及应用唑来磷酸注射液等药物抑制骨质破坏，另外可以尝试联合靶向药物一起治疗。

• 提问： 目前已经打了4次骨转针，然后我们之前做过基因检测，没有合适的靶向药，想问下医生，目前病人的状态还可以，更换方案后是直接上化疗还是化疗联合免疫治疗，哪个方案效果更好些呢？
  回答： 骨转移的药物可以每个月使用一次，一般应使用半年以上的时间，如果经济上允许的，最好是联合免疫一起治疗。
• 提问： 医生，我们4化后原发灶有进展，但肿瘤标志物指标是下降的，有没有可能是混合性癌症呢？需不需要重新取病理呢？
  回答： 一般情况下小细胞肺癌，合并出现混合性癌症的比较少见的。个人意见不需要重新取病理的。
• 提问： 好的，还想问下医生，一线4化后复查1个月内病情进展，病人现阶段身体状态还可以，请问后期的预后怎么样呢？
  回答： 对于小细胞肺癌的，总体愈后是比较差的。这种类型的比较容易出现复发。

小细胞肺癌以放化疗为主，建议患者进行积极治疗，改善患者症状，延长患者的生存时间，患者有骨转移的情况，一般来说骨转移是会引起患者的疼痛的，疼痛明显可以进行止痛药进行镇痛，患者目前的情况是建议进行用中药综合治疗的，单纯的放化疗是存在很多副作用的，如：胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾心功能损害，神经毒性反应，脱发等等，后续的治疗也会对患者的身体造成一定的伤害，中医恰好能弥补这一点，患者目前可以考虑用中药进行相应的辅助治疗，中药方面我建议患者选择人参皂苷Rg3，它在治疗效果上结合放化疗可以起到增效减毒的作用，还可以减少患者在治疗后的一系列并发症的产生，减轻患者的疼痛。