5岁小儿鞘膜积液一般不是一定要手术的，具体情况需要根据患儿的病情来判断，如果病情不严重，一般不需要手术，如果病情比较严重，则需要手术。
1、不需要手术
5岁小儿鞘膜积液可能是由于先天性发育障碍引起的，通常会出现腹部肿块、下腹部疼痛等症状，如果积液量比较少，对身体的影响比较小，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗，并且要注意休息，避免过度劳累。
2、需要手术
如果5岁小儿鞘膜积液量比较多，并且出现了阴囊肿大、下腹部疼痛等症状，这种情况一般需要进行手术治疗，可以通过鞘膜开窗术、鞘膜翻转手术等方式进行治疗，能够减少对身体的损伤。
在日常生活中也要注意饮食清淡，多吃一些新鲜的水果蔬菜，以及高蛋白类的食物，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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