5岁小儿鞘膜积液是否需要手术，要根据实际情况进行综合判断。如果积液量比较少，可以不用手术。如果积液量比较多，则需要进行手术。
1、可以不用手术
5岁小儿鞘膜积液可能是鞘膜腔内的液体产生量超过了吸收能力引起的，这是一种良性的疾病。如果积液量相对比较少，没有出现任何不适症状，可以不用进行手术治疗。可以通过穿刺抽液的方式进行改善，也可以通过穿刺引流的方式进行处理，从而达到改善疾病的效果。
2、需要手术
如果积液量相对比较多，已经出现了阴囊肿大的情况，而且伴有下腹部疼痛、睾丸处有坠胀感等症状，此时则需要进行手术治疗。可以通过鞘膜开窗术、鞘膜翻转术等方式进行治疗，通常具有一定的作用。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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