孩子晚上牙疼得厉害，多考虑是龋齿导致的，也不排除是牙髓炎、根尖周炎等疾病导致，需要根据病因进行对应的治疗。
1、龋齿
龋齿是由于牙齿缺乏足够的补充物，比如磷脂，维生素等，使牙齿变脆，易受到细菌的侵蚀，从而形成龋洞。在晚上孩子进食后，食物残渣可能会嵌顿在龋洞内，从而导致疼痛。建议在医生的指导下将龋齿病变部位清理干净，然后使用补牙材料将牙齿补充完整，恢复牙齿的正常功能。
2、牙髓炎
可能是孩子本身患有牙髓炎，牙髓炎的炎性物质刺激牙神经，从而引起疼痛。在日常生活中要注意避免吃过冷、过热的食物，晚上不要熬夜，疼痛严重时，可以在医生的指导下口服甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎可能是孩子牙齿受到外伤，没有及时治疗，导致根尖周组织出现炎症，炎性物质刺激根尖周组织，从而引起疼痛。在日常生活中要注意避免吃过硬的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜，晚上不要熬夜，症状严重者，可以在医生的指导下口服头孢拉定胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
除此之外，也有可能是牙周炎、牙周脓肿等疾病导致，也会出现上述症状。如果疼痛症状严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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