21岁三四个月不来月经多考虑是精神压力过大引起的，也可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、精神压力过大
若患者近期压力较大或者是情绪不佳可能会引起内分泌失调，进而可能会引起月经推迟。建议患者要保持情绪稳定，避免过大的情绪波动，同时还需注意休息，避免熬夜。
2、多囊卵巢综合征
若患者有多囊卵巢综合征，可能会导致体内激素水平异常，就可能会出现月经失调、多毛、痤疮等症状。患者可遵医嘱口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物，调节激素水平，缓解不适症状。患者也可遵医嘱口服黄体酮胶囊，促进月经来潮。
3、子宫内膜炎
受到病原体感染或者是患者有多个性伴侣可能会引起子宫内膜炎，进而可能会导致子宫内膜功能异常，就可能会出现月经异常、盆腔区域疼痛等症状。患者可遵医嘱口服头孢呋辛酯片、甲硝唑片等药物，控制感染，缓解不适症状。患者也可遵医嘱口服左氧氟沙星片，治疗期间注意休息，避免过度劳累。
除此之外，该症状还可能是卵巢早衰、子宫内膜异位症等引起的，建议查明病因再进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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