人流一般指人工流产。做人工流产20天了下面还有血是否正常，需要根据具体情况而定。人工流产一般分为药物流产和手术流产。
1、药物流产
药物流产一般是通过口服药物的方式，促进胚胎停止发育，然后通过子宫的收缩，将胚胎排出子宫以外达到终止妊娠的目的。因为药物流产一般需要服用米非司酮、米索前列醇等药物，所以患者在服用药物后，会出现阴道流血的现象，一般在一周左右会逐渐停止。如果患者在进行药物流产20天后，阴道出血量还比较多，则可能是不正常的，可能是由于药物流产不全、子宫收缩不良等原因导致的，建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果是药物流产不全导致的，建议患者可以通过清宫术进行治疗。
2、手术流产
手术流产一般是通过负压吸引、钳刮等方式，将宫腔内的胚胎组织排出子宫以外，达到终止妊娠的目的。由于手术流产一般需要对子宫进行刮宫，所以患者在术后20天左右，阴道出血的现象可能会逐渐消失。如果患者在手术流产20天后，阴道出血量仍比较多，则可能是不正常的，可能是由于子宫收缩不良、宫腔残留等原因导致的，建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果是子宫收缩不良导致的，可以在医生的指导下使用缩宫素、米索前列醇等药物进行治疗。如果是宫腔残留导致的，可以通过清宫术进行治疗。
建议患者在进行人工流产后，注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
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