糖尿病肾病不能用第一代磺脲类药物、那格列奈，部分患者不宜使用二甲双胍 。在肾功能受损的情况下，磺脲类药物以及其代谢产物的清除下降，需要减少药物的剂量以免引起低血糖。像甲苯磺丁脲等第一代磺脲类药物完全经过肾脏代谢，应避免使用。那格列奈在肾功能不全时代谢产物会增加，不宜使用。血肌酐较高的肾病患者，二甲双胍可以在体内累积造成乳酸酸中毒，也不宜使用。
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