解大便时肛门疼痛有鲜血，考虑是痔、肛裂、直肠炎等疾病所致。建议患者及时就医，对症治疗。
1、痔
痔可能是长时间久坐引起的，也可能是经常吃辛辣刺激的食物导致的，另外经常便秘也可能会引起痔。患者可能会出现排便时肛门疼痛、有鲜血、肛门瘙痒等症状，可以在医生的指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏、熊胆痔疮膏等药物进行治疗，必要时也可以通过胶圈套扎疗法进行治疗。
2、肛裂
肛裂可能是长期便秘、腹泻等原因引起的，也可能是受到外伤导致的。患者可能会出现排便时疼痛、有鲜血、便秘等症状，可以在医生的指导下使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物进行治疗，必要时也可以通过肛裂切除术进行治疗。
3、直肠炎
直肠炎是直肠内异物损伤引起的，也有可能是感染导致的。患者可能会出现里急后重、排便疼痛、便血等症状，可以在医生的指导下服用醋酸龙片、硫糖铝咀嚼片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛窦炎等，建议患者及时就医，明确诊断检查后，遵医嘱进行规范治疗。
北京大学第三医院
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