两岁小孩晚上咳嗽厉害可能是生理因素导致，也可能是上呼吸道感染、支气管炎等原因导致。
1、生理因素
如果室内温度较低，小孩晚上睡觉时没有做好保暖措施，可能会导致冷空气刺激咽喉，从而出现上述症状。建议适当增添衣物，并保持室内温度适宜。
2、上呼吸道感染
上呼吸道感染可能会导致咽喉部位出现炎症，在炎症的刺激下，可能会出现上述情况。可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物治疗。
3、支气管炎
支气管炎可能会导致支气管黏膜受损，从而引起咳嗽。可遵医嘱服用小儿化痰止咳颗粒、盐酸氨溴索口服溶液等药物治疗。
除此之外，还可能是肺炎、过敏性咳嗽等原因导致。
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