牙髓发炎不一定要根管治疗，具体情况需要根据患者的病情严重程度进行判断。
1、不需要根管治疗
牙髓发炎主要是由于龋齿或牙髓炎未及时治疗，导致细菌感染牙髓组织，引起牙髓腔内压力增大，使牙髓出现炎症反应。如果患者病情比较轻微，并没有出现明显的不适症状，一般不需要进行根管治疗。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
2、需要根管治疗
如果患者病情比较严重，出现了明显的疼痛症状，并且感染到了牙髓，这种情况一般需要进行根管治疗。根管治疗主要是通过清除根管内的感染组织，并进行根管消毒，将根管内的感染组织彻底清除，从而达到治疗的效果。
建议患者在日常生活中需要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免对牙齿造成刺激，加重病情。另外，患者还需要注意避免食用过冷、过热的食物，如冰淇淋、热水等，以免对牙齿造成刺激。
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