闭经四五年了，现在又出血了，多考虑是由于生理因素导致的，也不排除是由于内分泌失调、子宫内膜炎等疾病导致，需要根据具体情况进行详细的分析。
1、生理因素
闭经四五年了，女性体内的激素水平会出现明显的变化，由于雌激素水平下降，子宫内膜变薄，出现月经量增多的情况。在日常生活中要多吃一些新鲜的水果蔬菜，以及高蛋白类的食物，保证充足的睡眠，注意休息，症状会逐步改善。
2、内分泌失调
由于闭经后女性体内的激素水平出现紊乱，从而导致内分泌失调，子宫内膜不规则脱落，从而出现阴道出血的情况。在日常生活中要保持愉悦的心情，建立良好的生活习惯，可以在医生的指导下口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎
闭经后女性的子宫内膜会出现一定程度的损伤，如果受到细菌感染，会引起子宫内膜炎，由于炎性物质的刺激，从而出现上述现象。在日常生活中要注意个人卫生，及时更换内裤，以免出现感染的情况，也可以在医生的指导下口服盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
除此之外，也有可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致。如果患者出现身体不适，建议及时去医院就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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