更年期月经总不干净，可能是内分泌紊乱引起的，也可能是子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、内分泌紊乱
更年期卵巢功能会逐渐下降，体内的雌激素分泌减少，会出现内分泌紊乱的情况，从而影响月经，导致月经淋漓不尽。建议患者在医生的指导下，使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。此外，患者需要保持良好的心态，避免情绪过于激动。
2、子宫内膜炎
子宫内膜受到病原体感染引起的，可能会出现盆腔区域疼痛不适、白带异常、阴道不规则出血等症状。如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致月经异常，出现月经淋漓不尽的情况。建议患者可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。如果局部出现脓肿的情况，患者也可以通过手术切开引流的方式进行治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常与性激素水平异常变化有一定关系。患者可能会出现阴道不规则出血、下腹部坠胀感等症状，可能会导致月经异常，出现月经淋漓不尽的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸曲普瑞林注射液、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤切除术的方式进行治疗。
除此之外，该现象也可能与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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