更年期月经总不干净，一用力就出血，通常是由于内分泌紊乱、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因所致，需要根据具体病因进行治疗。
1、内分泌紊乱
如果患者长期熬夜、情绪不佳、饮食不当等，可能会导致内分泌紊乱，从而引起月经淋漓不尽、月经量增多等症状。患者平时要保持良好的情绪，避免熬夜，同时还可以在医生的指导下使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者会出现下腹痛、月经不调、白带异常等症状，在用力时会出现出血的情况。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤。患者会出现月经异常、腹部包块、压迫、月经异常等症状，在用力时会出现出血的情况。患者可以在医生的指导下使用米非司酮、氨甲环酸等药物进行治疗，必要时还可以通过手术切除的方式进行治疗。
除上述外，此类症状还可能与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等因素有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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