姨妈一般指的是月经，女生没来月经小腹疼痛的原因可能是痛经、妇科炎症、宫外孕等。
1、痛经
女性月经前或月经期间，若出现小腹疼痛症状，甚至伴有腰酸、恶心、腹泻等症状，可能属于痛经。痛经是女性正常的生理现象，由子宫内膜的前列腺素分泌量增多引起。可以用热水袋热敷腹部，能够起到缓解作用，在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、甲芬那酸片等止痛药物缓解。
2、妇科炎症
如盆腔炎、子宫内膜炎等，可能会导致经血循环不畅，引起小腹疼痛，并且伴有阴道分泌物增多、有异味等症状。可以遵医嘱服用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素类药物治疗，能够起到抗炎杀菌的作用。
3、宫外孕
如果受精卵着床在输卵管内，随着受精卵的生长，可能会导致输卵管破裂，引起小腹疼痛，并且伴有阴道出血、肛门坠胀感等症状。可以遵医嘱使用米非司酮片、米索前列醇片等药物治疗，如果病情严重，出血量多，可以通过腹腔镜手术治疗。
除此之外，还可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤等原因有关，建议及时前往正规医院就诊，明确病因，并且进行针对性治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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