脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血治疗

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的治疗包括颅内压控制、维持生命体征支持、抗纤溶治疗、脑血管造影栓塞、开颅手术等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅内压控制
颅内压控制包括限制液体摄入、使用利尿剂和降低颅内压药物如等来缓解脑水肿和减轻颅内压力。脑动脉瘤破裂后会导致蛛网膜下腔出血，引起脑水肿和颅内高压。通过控制颅内压可以预防进一步的神经功能损害并减少并发症的发生率。
2.维持生命体征支持
维持生命体征支持涉及密切监测心率、血压和其他基本指标，并根据需要调整以稳定患者状态。由于蛛网膜下腔出血可能导致循环不稳定，因此必须保持稳定的血流动力学参数以防止再次出血或其他并发状况的发生。
3.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通常采用氨甲苯酸注射液、注射用抑肽酶等药物，旨在抑制纤维蛋白溶解，减少出血量。蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂导致血液流入蛛网膜下腔所致，此时需要止血以控制病情进展。抗纤溶治疗有助于稳定病情，防止继续出血。
4.脑血管造影栓塞
脑血管造影栓塞是在X线监视下将特制导管插入受损的脑血管处，利用微导管送入栓塞材料堵塞异常出血点。此方法针对的是已经发生的蛛网膜下腔出血，其作用在于阻断出血源以防止进一步出血，并促进已积聚血肿的吸收。
5.开颅手术
开颅手术通常在全麻下进行，在显微镜辅助下找到并夹闭破裂的动脉瘤。对于大型或复杂的动脉瘤以及伴有严重神经系统功能障碍者，开颅手术是最有效的治疗方法之一。
术后应定期复查头颅CT或MRI检查，以评估病情恢复情况及可能存在的并发症。此外，建议采取低盐饮食，避免剧烈运动，以免增加颅内压。