根据症状判断是甲下出血还是黑色素瘤。甲下出血大部分是由于外力的挤压导致指甲下的毛细血管破裂 ,从而引起皮下瘀伤或皮下发黑等症状,同时急性期还会伴有肿胀、疼痛等感觉,有明显的外伤史。而大多数黑色素瘤没有明显的原发疾病和创伤史,突然指甲会出现黑色垂直变化,也可能是甲母痣,没有任何疼痛或瘙痒。