牙齿晚上痛白天不痛可能是因为龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症或智齿冠周炎等疾病所致。这些疾病的病因不同，治疗方法各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的软化、破坏牙齿硬组织的慢性进行性破坏性疾病。病变部位受到细菌产酸作用的影响，夜间疼痛较明显。龋病的治疗通常包括去除受损组织后填充缺损，如使用复合树脂材料进行直接充填术。
2.牙髓炎
牙髓炎是由于细菌通过牙体硬组织进入牙髓腔内引起炎症反应，导致牙髓组织发生炎症和水肿。此时由于夜间温度较低，牙髓处于相对封闭的空间中，容易受到刺激而产生剧烈的疼痛感。牙髓炎的常见治疗方法为根管治疗，即清除受感染的牙髓组织并填充根管系统以防止再次感染。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性破坏，炎症因子持续存在可能导致夜间疼痛加剧。牙周炎的治疗主要包括龈上洁治和龈下刮治等基础治疗手段，以及必要时的手术治疗，如翻瓣术或植骨术。
4.牙本质过敏症
牙本质过敏症是因为牙齿表面的牙釉质磨损或者受到损伤，导致牙本质暴露，当遇到冷热刺激时会引起短暂但强烈的疼痛感。夜晚睡眠时口腔内的血液循环减缓，可能使敏感区域更容易受到刺激。应用脱敏牙膏或进行激光脱敏治疗可以缓解牙本质过敏的症状。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎多发生在智齿萌出不全的情况下，由于食物残渣滞留等原因导致局部软组织发红、肿胀、疼痛等症状。夜间唾液分泌增多，加上进食后的细菌繁殖，可能会加重炎症反应。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制炎症，若反复发作且伴有邻牙龋坏等情况，则建议及时拔除智齿。
建议定期进行口腔健康检查，以便早期发现和处理潜在的问题。推荐的辅助检查包括X线检查和探查患处以评估龋齿的程度，同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热的食物和饮料，以减少夜间牙齿不适的发生。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的软化、破坏牙齿硬组织的慢性进行性破坏性疾病。病变部位受到细菌产酸作用的影响，夜间疼痛较明显。龋病的治疗通常包括去除受损组织后填充缺损，如使用复合树脂材料进行直接充填术。
2.牙髓炎
牙髓炎是由于细菌通过牙体硬组织进入牙髓腔内引起炎症反应，导致牙髓组织发生炎症和水肿。此时由于夜间温度较低，牙髓处于相对封闭的空间中，容易受到刺激而产生剧烈的疼痛感。牙髓炎的常见治疗方法为根管治疗，即清除受感染的牙髓组织并填充根管系统以防止再次感染。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性破坏，炎症因子持续存在可能导致夜间疼痛加剧。牙周炎的治疗主要包括龈上洁治和龈下刮治等基础治疗手段，以及必要时的手术治疗，如翻瓣术或植骨术。
4.牙本质过敏症
牙本质过敏症是因为牙齿表面的牙釉质磨损或者受到损伤，导致牙本质暴露，当遇到冷热刺激时会引起短暂但强烈的疼痛感。夜晚睡眠时口腔内的血液循环减缓，可能使敏感区域更容易受到刺激。应用脱敏牙膏或进行激光脱敏治疗可以缓解牙本质过敏的症状。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎多发生在智齿萌出不全的情况下，由于食物残渣滞留等原因导致局部软组织发红、肿胀、疼痛等症状。夜间唾液分泌增多，加上进食后的细菌繁殖，可能会加重炎症反应。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制炎症，若反复发作且伴有邻牙龋坏等情况，则建议及时拔除智齿。
建议定期进行口腔健康检查，以便早期发现和处理潜在的问题。推荐的辅助检查包括X线检查和探查患处以评估龋齿的程度，同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热的食物和饮料，以减少夜间牙齿不适的发生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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