39问医生

谷氨酰胺转移酶高是怎么回事

刘国发 全科 主治医师
三级甲等
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谷氨酰胺转移酶高可能是由酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、肝硬化等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.酒精性肝病
酒精性肝病是长期大量饮酒导致肝脏受损的结果,此时肝细胞内代谢活跃,需要更多的能量来源,而谷氨酰胺可以提供这种能量。因此,当肝细胞摄取和利用谷氨酰胺增加时,就会出现转氨酶偏高的现象。患者可通过戒酒来缓解病情,减少肝脏负担,有助于控制病情的发展。
2.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是指肝脏中脂肪含量过高,导致炎症反应和纤维化的一种疾病。肝脏中的脂肪沉积会导致肝细胞功能异常,包括合成、分泌和转运蛋白质的能力下降,进而引起谷氨酰胺转移酶升高。患者可遵医嘱使用奥利司他等药物进行治疗,能够抑制胃肠道对食物中脂肪的吸收,促进体内多余脂肪燃烧分解,从而达到减肥的目的。
3.药物性肝损伤
药物性肝损伤是由某些药物引起的肝损害,这些药物可能直接或间接地干扰肝脏的正常生理过程,导致肝细胞损伤和炎症反应。这会引起肝细胞膜通透性的改变,使谷氨酰胺从血液进入肝细胞,然后被肝细胞内的谷氨酰胺转氨酶催化转化为谷氨酸和丙氨酰胺,其中谷氨酸进一步参与转氨作用,将血清中的丙酮酸转变为丙氨酸,后者又经由枸橼酸丙酮酸循环运回血中,这一系列的变化就使得血清中的丙酮酸水平降低,同时伴随有丙酮酸盐的积累,继而导致了丙酮酸转氨酶活性的降低。对于药物性肝损伤,首先应停用可疑致病药物,然后配合医生通过服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药进行治疗。
4.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一种慢性肝病,由于机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞,导致肝脏炎症和损伤。肝细胞受到破坏后,其内的谷氨酰胺会被释放到血液中,导致谷氨酰胺转移酶的浓度增高。患者可在医生指导下应用甲泼尼龙注射液、硫唑嘌呤片等糖皮质激素类以及免疫抑制剂进行治疗,以减轻自身免疫反应对肝细胞的损害。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞已经严重受损,无法有效地代谢和排泄体内的物质,包括谷氨酰胺。这导致谷氨酰胺在血液中的浓度上升,同时也增加了肝脏对谷氨酰胺的需求量,因此会出现谷氨酰胺转移酶升高的现象。患者可遵照医生的意见选用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗,有利于延缓疾病的进展。
建议定期监测肝功能指标,以便及时发现病情变化。除上述提及的原因外,还应注意是否患有胆道梗阻性疾病,如胆管结石、胆管癌等,这类疾病也可能导致谷氨酰胺转移酶偏高。若持续存在此情况,应及时完善超声检查、CT扫描等相关影像学检查,以排除潜在的器质性病变。
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2024-02-14 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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