拔智齿后晚上更痛可能是因为感染、干槽症、张口受限、牙关紧闭或神经损伤。这些情况可能导致夜间疼痛加剧，建议及时就医以便获得适当的治疗。
1.感染
由于夜间机体免疫功能下降，此时伤口处于开放状态，容易受到细菌侵袭而发生感染。当局部存在炎症时，会导致组织水肿和疼痛加剧。术后遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟等可以预防感染的发生，从而减轻疼痛。
2.干槽症
干槽症通常发生在拔除智齿后，是因为局部软硬组织受到了创伤，导致血凝块形成不良，进而诱发了炎症反应。炎症刺激周围神经会引起剧烈的持续性疼痛，在夜间更为明显。患者可遵照医生建议采用生理氯化钠溶液或者复方氯己定含漱液进行口腔护理，以促进伤口愈合。
3.张口受限
张口受限可能由多种原因引起，包括颞下颌关节紊乱综合征、牙齿脱位或骨折等。这些因素可能导致咀嚼肌紧张或痉挛，从而引起疼痛。夜间睡眠时，肌肉活动减少，但可能存在未完全缓解的紧张感，导致疼痛加剧。针对张口受限的情况，可以通过热敷的方式来进行处理，比如用毛巾包裹热水袋外敷患处，有助于促进血液循环，放松肌肉，改善不适症状。
4.牙关紧闭
牙关紧闭是指上下颌牙齿无法正常开合，多是由于精神紧张或面肌痉挛引起的。夜间睡眠时，肌肉处于松弛状态，但面肌仍保持一定的收缩力，导致牙关紧闭并产生压力性疼痛。对于牙关紧闭的症状，可以通过按摩面部肌肉来缓解，也可以通过针灸等方式进行治疗。
5.神经损伤
如果在拔智齿的过程中对三叉神经造成损伤，可能会出现神经分布区域的疼痛。这种疼痛可能呈放射状，且在夜间较为明显。若神经损伤程度较轻，可通过冷敷的方法缓解肿胀和疼痛；若神经损伤严重，则需要及时就医接受专业治疗。
需要注意的是，以上列举的所有病因都可能导致拔智齿后的疼痛加剧，因此应避免进食过硬或过热的食物，以免影响伤口愈合。必要时，可以在医生指导下完善X线检查、超声波检查以及触诊等相关检查，以便进一步评估病情。
1.感染
由于夜间机体免疫功能下降，此时伤口处于开放状态，容易受到细菌侵袭而发生感染。当局部存在炎症时，会导致组织水肿和疼痛加剧。术后遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟等可以预防感染的发生，从而减轻疼痛。
2.干槽症
干槽症通常发生在拔除智齿后，是因为局部软硬组织受到了创伤，导致血凝块形成不良，进而诱发了炎症反应。炎症刺激周围神经会引起剧烈的持续性疼痛，在夜间更为明显。患者可遵照医生建议采用生理氯化钠溶液或者复方氯己定含漱液进行口腔护理，以促进伤口愈合。
3.张口受限
张口受限可能由多种原因引起，包括颞下颌关节紊乱综合征、牙齿脱位或骨折等。这些因素可能导致咀嚼肌紧张或痉挛，从而引起疼痛。夜间睡眠时，肌肉活动减少，但可能存在未完全缓解的紧张感，导致疼痛加剧。针对张口受限的情况，可以通过热敷的方式来进行处理，比如用毛巾包裹热水袋外敷患处，有助于促进血液循环，放松肌肉，改善不适症状。
4.牙关紧闭
牙关紧闭是指上下颌牙齿无法正常开合，多是由于精神紧张或面肌痉挛引起的。夜间睡眠时，肌肉处于松弛状态，但面肌仍保持一定的收缩力，导致牙关紧闭并产生压力性疼痛。对于牙关紧闭的症状，可以通过按摩面部肌肉来缓解，也可以通过针灸等方式进行治疗。
5.神经损伤
如果在拔智齿的过程中对三叉神经造成损伤，可能会出现神经分布区域的疼痛。这种疼痛可能呈放射状，且在夜间较为明显。若神经损伤程度较轻，可通过冷敷的方法缓解肿胀和疼痛；若神经损伤严重，则需要及时就医接受专业治疗。
需要注意的是，以上列举的所有病因都可能导致拔智齿后的疼痛加剧，因此应避免进食过硬或过热的食物，以免影响伤口愈合。必要时，可以在医生指导下完善X线检查、超声波检查以及触诊等相关检查，以便进一步评估病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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