女性月经延迟20天可能是由妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、卵巢早衰等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成激素分泌，导致无排卵，进而出现月经推迟的现象。可通过尿HCG检测进行诊断，如试纸显示两条杠则代表阳性，即为怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致雌孕激素比例失调，子宫内膜过度增生，从而引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地使下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体促甲状腺激素分泌增多，由于反馈抑制减弱，致使垂体促甲状腺激素持续增多，促使甲状腺组织增生，其血流量增加，甲状腺呈轻度肿大。当甲状腺激素缺乏时，机体基础代谢率降低，影响到卵巢的功能状态，导致月经紊乱。确诊后需要补充甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素(PRL)浓度过高的临床综合征，此时泌乳素对的影响，使得促黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌减少，继而导致排卵障碍，引起月经推迟。对于催乳素瘤所致者，首选药物治疗，常用药物有甲磺酸溴隐亭片、甲硫氨酸呱啶片等。
5.卵巢早衰
卵巢早衰指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，可能会导致月经周期延长甚至停经。因为雌激素水平下降，导致子宫内膜生长缓慢，因此会出现月经推迟的情况。可以遵照医生的意见服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来缓解不适症状。
针对月经延迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及相关的血液学检查，如空腹血糖、血脂测定等，以排除其他潜在的健康问题。保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动，有助于维持正常的内分泌状态。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成激素分泌，导致无排卵，进而出现月经推迟的现象。可通过尿HCG检测进行诊断，如试纸显示两条杠则代表阳性，即为怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致雌孕激素比例失调，子宫内膜过度增生，从而引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地使下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体促甲状腺激素分泌增多，由于反馈抑制减弱，致使垂体促甲状腺激素持续增多，促使甲状腺组织增生，其血流量增加，甲状腺呈轻度肿大。当甲状腺激素缺乏时，机体基础代谢率降低，影响到卵巢的功能状态，导致月经紊乱。确诊后需要补充甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素(PRL)浓度过高的临床综合征，此时泌乳素对的影响，使得促黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌减少，继而导致排卵障碍，引起月经推迟。对于催乳素瘤所致者，首选药物治疗，常用药物有甲磺酸溴隐亭片、甲硫氨酸呱啶片等。
5.卵巢早衰
卵巢早衰指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，可能会导致月经周期延长甚至停经。因为雌激素水平下降，导致子宫内膜生长缓慢，因此会出现月经推迟的情况。可以遵照医生的意见服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来缓解不适症状。
针对月经延迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及相关的血液学检查，如空腹血糖、血脂测定等，以排除其他潜在的健康问题。保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动，有助于维持正常的内分泌状态。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
复合维生素片
