月经延迟了20天，已排除怀孕，可能是内分泌失调引起的，也可能是多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜炎、宫颈炎等疾病导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、内分泌失调
长期熬夜、睡眠不足等原因容易导致内分泌失调，可能会出现月经推迟、月经量异常等症状。建议患者在日常生活中养成良好的生活习惯，注意休息，保持充足的睡眠。
2、多囊卵巢综合征
该疾病是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议患者在医生的指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。
3、卵巢早衰
卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢丧失正常功能，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。患者可能会出现月经周期延长、潮热盗汗、记忆力减退等症状。建议患者在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜损伤，使月经量减少，从而出现月经推迟的情况。患者可在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染子宫颈所致的炎症性疾病，由于炎症刺激，患者可出现月经推迟、阴道分泌物增多等症状。建议患者在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
复合维生素片
甲泼尼龙片
注射用尿促卵泡素
