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急性风湿热治疗时,早期使用糖皮质激素的指征是

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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急性风湿热治疗时,早期使用糖皮质激素的指征包括心脏炎严重、心脏瓣膜损伤快速进展、心功能受损等。患者可在医生指导下使用阿司匹林治疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、心脏瓣膜损伤修复手术等方法进行治疗。
1.阿司匹林治疗
阿司匹林具有抗炎作用,能抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。急性风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后出现的一种自限性疾病,主要累及心脏、关节、皮肤和皮下组织。阿司匹林可抑制内源性花生四烯酸代谢,从而阻断白三烯和前列环素的产生,发挥解热镇痛的作用。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用青霉素类药物如苄星青霉素进行,旨在清除体内残留的乙型溶血性链球菌。由于急性风湿热是由乙型溶血性链球菌感染引起的免疫应答所致,因此通过消除病原体来控制病情进展。
3.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗可能包括口服或其他静脉注射类固醇,具体剂量和疗程由医生根据患者状况调整。对于存在严重心脏受累风险或已发生心脏损害者,在急性期使用有助于控制免疫反应和减轻心脏负担。
4.心脏瓣膜损伤修复手术
心脏瓣膜损伤修复手术是一种开胸手术,需要在全身麻醉下进行,通过修复受损瓣膜来恢复其功能。如果患者已经出现了心脏瓣膜损伤,此时使用阿司匹林可能会加重瓣膜损伤,因此需要进行心脏瓣膜损伤修复手术。
在治疗急性风湿热的过程中,患者应注意休息,避免剧烈运动,以免加重心脏负担。同时遵循医嘱服用药物,定期复查,监测病情变化,及时发现并处理可能出现的心脏并发症。
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2024-02-23 浏览100
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