39问医生

代谢性碱中毒病因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
咨询
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受到损害时,会导致碳酸氢盐排泄减少,引起血液中碳酸氢盐浓度升高,从而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗,如氢、苄氟噻嗪等。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进肾脏排钠和排水来增加尿液排出,导致体内电解质失衡。当体内钠离子丢失过多时,会引起醛固酮分泌增多,进而刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子,使氢离子进入血液循环,导致酸碱平衡失调。患者需要及时停用利尿剂并就医,在医生指导下补充氯化钠注射液以纠正低钠血症。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物丢失过快,机体为了维持内环境稳定而过度产生碳酸氢盐,进一步加剧了碱中毒的程度。针对这种情况,可以考虑使用H?受体拮抗剂进行治疗,如西咪替丁、雷尼替丁等药物。
4.腹泻
腹泻会造成肠道内的碱性物质被快速地吸收入血,使得血液中的碳酸氢根水平上升,引发代谢性碱中毒。患者应调整饮食结构,减少乳制品摄入量,必要时口服补充电解质溶液以纠正水电解质紊乱。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高,此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺激素分泌的作用,因此会导致甲状旁腺反应减弱甚至丧失其活性,从而使PTH合成与释放减少,PTH对肾小管的调节作用下降,不能有效地促进肾小管对磷的重吸收,同时又因为PTH缺乏导致肾小管对钙的排泄减少,结果是磷从尿中排出增多,而钙则滞留在尿中,形成高钙尿。PTH的替代疗法可用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症引起的高钙血症,常用药物包括阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。
建议定期监测电解质水平,特别是钠、钾和碳酸氢盐,以及钙和镁的水平。适当的锻炼有助于增强心肺功能,但应避免剧烈运动以免加重不适症状。
66
2024-03-06 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

相关医院 健康问答 健康资讯 医院推荐 适用药品