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代谢性碱中毒常见病因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等病因引起,治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低,影响肾脏排泄H+离子,引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液pH值升高,形成代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用等药物进行治疗,以促进水分排出,缓解不适症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会引起胃液丢失过多,导致胃酸减少,进而使碳酸氢盐进入血液中增多,从而引起代谢性碱中毒的发生。针对此病状,可以考虑应用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等药物来改善胃肠动力,减少呕吐次数。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过增加尿液排放而减少体内的钠和水含量,当利尿剂使用过量时,身体为了维持电解质平衡会消耗碳酸氢盐,导致血液中的碳酸氢根离子浓度下降,引起代谢性碱中毒。如果确诊为代谢性碱中毒,则需要调整利尿剂剂量或者更换其他降压药,如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高,此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺分泌的作用,因此会导致甲状旁腺激素分泌不足,从而使肾小管对钙离子的重吸收增强,同时也会刺激肾小管上皮细胞分泌氢离子,进而引起代谢性碱中毒。对于高钙血症引起的代谢性碱中毒,建议患者及时就医,在医生指导下服用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物进行治疗。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率降低,无法有效清除体内产生的代谢废物和调节体液平衡,导致体内潴留的碳酸氢盐不能被正常排出,进一步加重了代谢性碱中毒的程度。如果是急性肾衰竭所致,可通过血液透析的方式进行处理;慢性肾衰竭则需行腹膜透析治疗。
针对代谢性碱中毒,应注意避免脱水,保持充足的水分摄入,以免加剧电解质失衡。推荐进行电解质水平检测、肾功能测试以及碳酸氢盐水平评估,以监测病情变化。
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2024-01-15 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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