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小儿溶血性黄疸治疗

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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小儿溶血性黄疸的治疗可能包括光疗、酶替代疗法、脾脏切除术、输血治疗、新生儿溶血病换血等方法。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.光疗
光疗通常采用间断照射高剂量蓝光的方法,在特定时间段内完成。此方法利用未结合胆红素通过波长425-475纳米的蓝光转变为水溶性异构体,易于排出体外。适用于新生儿生理性黄疸及轻至中度的新生儿高胆红素症。
2.酶替代疗法
酶替代疗法是将正常人来源的缺乏的酶分子注入患者体内,以弥补其缺乏的部分功能。具体剂量和频率取决于患者的年龄、体重以及病情严重程度。此法旨在恢复患者细胞内的代谢活动,减少因溶血导致的间接胆红素水平升高。对于遗传性溶血性疾病如Gilbert综合征有较好效果。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术是一种开腹手术,需要在全身麻醉下进行,时间长短不一,取决于手术难度。由于脾脏具有清除衰老和异常红细胞的功能,而溶血性贫血正是由于这些细胞寿命缩短所致;因此,移除脾脏后可减轻溶血状态。但需考虑术后感染风险增加。
4.输血治疗
输血治疗通常在紧急情况下进行,由经验丰富的医护人员迅速执行,可能包括交叉配型以降低风险。当患者出现急性溶血时,输入同种异体红细胞可以帮助纠正贫血并缓解症状。但须注意防止过敏反应及其他潜在并发症。
5.新生儿溶血病换血
换血治疗通常在新生儿科重症监护病房进行,由经过培训的专业人员操作,涉及从患病婴儿抽取一定量血液并将其与来自供体的无抗原血浆交换。该措施有助于去除母体抗体和致敏红细胞,从而预防进一步的溶血发生。适合于严重溶血病例。
在治疗小儿溶血性黄疸的过程中,应密切监测患儿的生命体征和实验室指标,特别是胆红素水平。同时,家长应注意观察患儿的精神状态和进食情况,避免过度劳累和晒太阳,以免加重皮肤黄染。
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2024-02-13 浏览100
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