39问医生

食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张,此时使用鼻饲可能会加重出血风险;此外,食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常,增加出血风险。因此,不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张,当患者进行鼻饲时,食物和液体可能会刺激受损的静脉,增加出血风险。因此,为了避免加重病情,不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者,可以考虑使用经颈静脉肝内门体分流术来缓解门脉高压的症状。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应,如长期胃酸返流、酒精、药物等,会导致局部组织水肿、充血,引起疼痛不适感。若此时给予硬质食物通过病变区域,则可能加剧损伤并延长愈合时间。对于存在食管炎的患者,在日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物,减少对食道的刺激。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔部分或全部变窄,影响食物正常通过,如果进行鼻饲可能导致食物无法顺利通过狭窄部位而引起堵塞。对于食管狭窄的患者,可以通过食管扩张术来进行治疗,必要时也可遵医嘱使用营养支持类药物,如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
4.食管癌
食管癌患者的食管壁结构发生改变,易出现穿孔、出血等情况,此时进行鼻饲容易导致穿孔的风险增加。对于食管癌的患者,可以在医生指导下服用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等促进胃肠蠕动的药物以改善症状。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的缺损进入胸腔的情况,当患者仰卧位时,疝囊压迫食管下端,导致吞咽困难,进而引起呛咳。对于食管裂孔疝的患者,可采取半坐卧位的方式进行缓解,也可以适当垫高枕头,有助于减轻腹部压力,从而缓解不适症状。
此外,患者需要定期复查,监测食管下段静脉曲张的变化情况,以便及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面需注意避免食用过硬或过粗糙的食物,以免加重食管损害。
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2024-03-21 浏览100
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