39问医生

血压不降低是怎么回事

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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血压不降低可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停综合征等病理因素导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,引起继发性的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压持续处于较高的水平。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留和水潴留,进而使细胞外液容量增加,心脏负荷增大,血压上升。这种高血压通常难以通过常规降压药控制。手术切除是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法,如腹腔镜下肾上腺部分切除术。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症时,过量的皮质醇刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,促进水钠潴留,同时抑制前列腺素的合成,使得外周血管阻力增高,血压上升。患者可遵医嘱服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。
4.主动脉缩窄
主动脉缩窄影响了大血管的血流动力学平衡,导致压力差增大,血压差异明显,收缩压升高。这种情况可能伴随严重的并发症,需要紧急处理。对于复杂的主动脉缩窄病例,常需行经皮介入治疗或开胸手术,如经皮球囊扩张主动脉瓣膜成形术、主动脉根部替换术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征会引起反复出现的夜间低氧血症,触发交感神经系统过度活动,导致血压升高。长期存在这种状况会造成慢性血压升高。轻度的血压升高可以通过减肥、调整睡姿等方式改善;重度则需要佩戴正压通气机以维持呼吸道通畅。
针对血压不降低的情况,建议定期监测血压变化,保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动以及充足睡眠。必要时,可以进行肾功能测试、电解质分析、ACTH兴奋试验以及基因检测等相关检查,以进一步评估病情并制定合适的治疗方案。
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2024-02-27 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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